정의

수두 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) 감염에 의한 급성 발진성 감염병

방역이력

및

발생현황

법정감염병(제2급감염병)

？국내에서 2005년 1월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4월~7월, 11월~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연령에서 발생(만 3~5세 호발)

？매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생

병원체

？수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3)

- 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재

감염경로

？수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원)

？수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입

？급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입

전염력

？전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%)

전염기

？발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지

잠복기

？10~21일(평균 14~16일)

주요증상

및

임상경과

？감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾)

？선천성 수두

- 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음 (기형 위험은 2% 미만)

？후천성 수두

- 전구기: 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음)

- 발진기: 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는

발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules),

가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨

- 회복기: 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함

합병증

？발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

진단

？검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리

？회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

？검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

치료

？합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료

환자관리

？환자관리: 표준주의, 공기주의, 접촉주의

- 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장

- 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운

피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장

？접촉자 관리: 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링

* 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여)

예방접종

？소아: 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(만 13세 이상 미접종자는 4∼8주 간격 2회 접종)

？성인: 4~8주 간격 2회 접종