※ 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 제공받는 자 : 전주우전초등학교 2. 이용목적 : 건강관리 및 응급상황 발생 대비

3. 개인정보항목 : 학년 반, 성별, 이름, 주소, 학부모 전화번호

4. 보유. 이용기간 : 2021 학년도

5. 위 사항에 대한 동의거부권을 행사하실 경우 해당 학생의 응급상황 발생 시 연락이 되지 않을 수 있습니다.

1.

취학 전 예방접종 확인 안내

<예방접종 내역> 전산등록 확인방법 안내

1. <예방접종도우미>사이트(http://nip.cdc.go.kr)에 가입 -“우리아기 등록하기”로 자녀 등록

2. “예방접종 내역조회”로 4종 예방접종 내역 확인 (4종 모두 전산등록이 완료돼야 함.)

★ 접종을 하지 않은 경우 → 가까운 의료기관 또는 보건소에서 예방접종

★ 예방접종을 완료하였으나, 전산내역이 없는 경우→ 접종을 받았던 의료기관에 전산등록 요청

※ 예방접종 금기자인 경우는 <예방접종 제외대상자 확인>이 적힌 <예방접종 증명서>를 학교에 제출합니다.

초등학교 1학년 입학 전까지 접종 완료해야 하는 필수접종 (4종)

① DPT (디프테리아, 백일해, 파상풍) 5차 ② 폴리오(소아마비) 4차

③ MMR (홍역, 유행성 이하선염, 풍진) 2차 ④ 일본뇌염 (사백신 4차 또는 생백신 2차)

2.

법정 감염병 시 등교중지 안내

3.

인적사항 및 응급상황 시 연락처

학년반

학생이름

보호자 명

응급상황시 전화번호

핸드폰(모):

핸드폰(부):

학부모 부재 시 연락처 :

자주 이용하는 병의원

병원명:

4.

학교 응급환자 관리 절차 안내

1) 위급하지 않으나 병원진료가 필요한 학생의 사고나 질병 시 가장 먼저 부모님께 연락드립니다.

※ 보건실에서 응급처치하고 병원 진료 의뢰가 필요한 경우 학부모에게 연락하여 학생을 인계한 후 학부모 동행하여 병원진료를 받는 것을 원칙으로 합니다. 학생들에게 항상 행선지와 연락 가능한 전화번호를 알려주시기 바랍니다.

2) 위급 하거나 위독할 때에는 보호자에게 연락 후 교사가 동행하며, 필요한 경우에는 119 구급대에 연락하여 병.의원으로 바로 후송 합니다.

<응급증상 및 이에 준하는 증상>＜응급의료에 관한 법률＞시행규칙 제2조 제1호관련

- 의식장애가 있는 두부 손상, 심폐소생술이 필요한 증상, 중독 및 대사장애 증상(신부전, 심부전)

- 개복술을 요하는 급성 복증(급성 복막염, 장폐색증, 급성 췌장염 등 중한 경우에 한함), 광범위한 화상 (외부신체 표면적의 18%이상), 관통상, 개방성·다발성 골절 또는 대퇴부 척추의 골절, 사지를 절단할 우려가 있는 혈관 손상, 전신 마취 하에 응급수술을 요하는 중상, 다발성 외상

- 계속되는 각혈, 지혈이 안 되는 출혈, 급성 위장관 출혈, 화학물질에 의한 눈의 손상, 급성 시력손실

- 얼굴 부종을 동반한 알러지 반응, 소아 경련성 장애, 다른 사람을 해할 우려가 있는 정신장애

- 기도, 귀, 눈, 코, 항문 등에 이물이 들어가 제거술이 필요한 상황 등

◈ 응급처치동의서 ◈

사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 따라서 응급상황 시 처치에 대한

신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다.

학부모(보호자) 성명 : 서명 또는 (인)

5.

건강기초조사 현재 건강상태 √표시: 건강 ( ) 허약 ( ) 질병 있음 ( ) 체육활동 불가능 ( )

구 분

해당하는 곳에 √ 또는 기록

현재 아픈 곳이 있거나, 과거앓았던 병으로 현재 건강에도 영향을 받고 있는 경우는 해당사항에 √표 하시고 아래사항에 자세히 적어주세요.

▶ 질병명: ( )

▶ 진단년도:( )

▶ 장애등급 있으면 기록(예: 뇌병변, 지적장애 *급 등): ( )

▶ 현재 정기검진 중인 병원명 및 방문주기:

▶ 현재 복용 중인 약물 :( )

▶ 학교에서 주의 할 사항 자세히 기록:

운동장애 유무

(선천적 또는 사고로 인한 운동장애)

▶가능 ( )▶부분적 가능 ( )▶관찰만 가능 ( )

▶불가능 ( )

청력문제(해당사항에 √표)

▶없음( ), 보청기 착용( ), 기타( )

언어문제(해당사항에 √표)

▶없음( ) ▶있음( )

시력문제(해당사항에 √표)

▶없음( ), 안경착용( ), 난시( ), 사시( ), 기타( )

알러지성질환 등으로

응급약품을 소지하는 경우

(해당사항에 √표)

▶해당없음( )

▶천식으로 기관지확장제 소지( )

▶자가주사용 에피네피린 소지( )

▶기타: 소지 약품 있으면 기록( )

알러지성 질환 및

약물？음식 알레르기 유무

(해당사항에 √표)

아토피

피부염

알러지성 비염

천식

알러지성 결막염

기타

(약물이나 음식명 있는 경우 필히 기록)

？ 건강상 특별히 배려할 점

- 담임, 보건교사 알아야 할 사항

- 체육수업에 당부하고 싶은 주의 사항