수    두

■ 매년 전 세계 약 6천만 명의 수두환자 발생, 이중 90%는 소아연령층에서 발생
■ 원인
  - 원인병원체: 수두 대상포진 바이러스(Varicella-zoster Virus:VZV)
    감염경로: 감염된 호흡기 분비물을 통해 가장 흔히 전파되며, 공기 중의 비말이 호흡기를 통하거나, 수두나 대상포진의 피부병변 수포액의 직접 접촉 또는 분무 형태 흡입으로 전파될 수 있음
■ 증상
  - 선천성 수두 : 임신 20주 이내에 수두에 감염된 어머니에서 태어나는 신생 아는 선천성 수두 증후군이 발생할 수 있음. 저체중, 사지 형성 저하, 피부가피, 부분적 근육 위축, 뇌염, 뇌피질 위축, 맥락망막염과 소두증 등 다양한  이상소견이 나타남
  - 출생 후 발생한 수두 

  • 전구기 : 전구기는 발진 발생 1일 내지 2일 전에 발생할 수 있으며 권태감 과 미열이 나타남. 소아는 발진이 첫 번째 증후로 나타나는 경우가 많음 

  • 발진기 : 발진은 주로 몸통, 두피, 얼굴에 발생하며 소양감을 동반하고, 24시간 내에 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules), 가피의 순으로 빠르게 진행되며 동시에 여러 모양의 발진이 관찰됨  

 • 회복기 : 모든 병변에 가피가 형성되며 회복됨

 (합병증) 소뇌성운동마비가 흔하나 예후는 좋음, 뇌염, 급성기에 아스피린을 복용한 소아에서 라이증후군이 드물게 발생할 수 있음

■ 증상

■ 치료
  - 수두 환자 치료에는 피부 병소의 세균 감염을 줄이기 위해 목욕을 자주 시키며, 항히스타민제를 경구 투여하거나 칼라민 로션을 도포하는 등 대증요법이 이용됨
  -  합병증이 없는 경우 특별한 치료법을 필요로 하지 않으나 중증으로 발전할  위험이 있는 경우에는 항바이러스제를 투여함 

 - 해열제로는 아스피린 대신 아세트아미노펜을 사용함 

 - 항바이러스 제제에는 acyclovir, valacyclovir, famciclovir 및 foscarnet이 있음
 - 예방접종  

• 접종대상 : 모든 영유아    

 - 과거력 상 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종력이 없는 경우 접종을 권장  

• 접종시기 : 생후 12~15개월  

• 접종용량 및 방법   

 - 0.5mL 상완외측면 피하주사  

 - 만 13세 미만의 경우 1회 접종    

 - 만 13세 이상의 경우 4~8주 간격으로 2회 접종

Q> 수두를 앓고 있는 사람과 만났습니다. 수두는 어떻게 전파되며, 언제까지 증상이 나타나나요?

   ☞ 수두는 감염자의 기침과 재채기 시 나온 수두 바이러스가 공기를 통해서 또는 수포병변의 직접적인 접촉을 통해 전파됩니다. 노출 후 증상발현 까지의 기간은 10-21일로 대개 14-16일 이내에 증상이 나타납니다. 이전에 수두를 앓은 경우에는 이미 면역력이 있으므로 수두 환자와 접촉하더라도 다시 감염되지는 않습니다. 다만, 드물게는 면역이 저하되어 있는 경우에는 여러차례 앓을 수도 있습니다.

Q> 대상포진에 감염되면 수두 접종은 어떻게 해야 하나요?

  ☞ 대상포진은 이전에 수두에 감염된 후 회복되었다가, 면역력이 떨어지는 경우 신경절에 잠복해 있던 수두바이러스가 신경을 따라 통증과 가려움, 수포가 발생하는 경우로 대부분은 50세 이상에서 발생합니다. 대상포진을 앓았다는 것은 과거에 수두를 앓았다는 증거이기 때문에 수두 예방접종을 할 필요는 없습니다.