？ 작성대상: 2025. 3. 10. 기준 초·중？고？특수학교(해당과정) 1학년 재학생 및 학부모(보호자)

？ 본 조사는 입학지원금 온라인 신청 시 사전 신청인 정보의 시스템 입력으로 향후 온라인 신청 시 오류 최소화 및 원활한 신청을 위한 신청인 정보 사전 조사입니다.

？ 입학지원금 신청인는『학부모(보호자*)』입니다.

* 아동의 친권·후견인 또는 그 밖의 사람으로서 아동을 사실상 보호·양육·교육하고 있는 사람

？ 제출하신 신청인 정보는 학교에서 확인 후 신청시스템에 사전 입력되어 “신청인 본인만 지원금 신청이 가능” 하오니 신중하게 작성해 주시기 바랍니다.

학년

반

번호

학생명

비고

신청인명

학생과의 관계

생년월일

(8자리)

핸드폰 번호

유사지원금 수혜 내용

(신청후 지급예정포함)

수혜 내용

금액(원)

(중요) 본인 명의의

핸드폰 소지자

부, 모, ...

1980.10.02

010-0000-1234

예) 진학격려금

300,000

개인정보 수집？이용 동의서

개인정보 제3자 제공 동의서

① 수집·이용 목적 : 입학지원금 온라인 신청 및 지급

② 필수 수집 항목 : 신청인정보(성명, 생년월일, 연락처, 계좌정보)

③ 보유 및 이용기간 : 입학지원금 신청 학생의 3학년 진급전까지

④ 개인정보 수집·이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며 거부 시 입학지원금 신청이 불가합니다.

개인정보의 수집ㆍ이용 목적에 동의하십니까? 동의함 □ 부동의 □

① 제공받는자: 전북특별자치도교육청 학교안전과(업무담당자)

② 제공목적: 입학지원금 온라인 신청 및 지원금 지원 관련 안내

③ 제공항목: 신청인정보(성명, 생년월일, 연락처, 계좌정보)

④ 제공받는자의 보유기간: 입학지원금 신청 학생의 3학년 진급전까지

⑤ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의 거부 시 입학지원금 지급이 제한됩니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 □ 부동의 □

2025. 3. .

학부모(보호자): (서명)