학년

번호

이름

응급상황 시 연락처

보호자 1 (학생과의 관계 : ) ☎

보호자 2 (학생과의 관계 : ) ☎

※ 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크 하여 주시기 바랍니다.

1. 제공 받는 자 : 진봉초등학교

2. 이용목적 : 응급상황 발생 대비, 건강관리

3. 개인정보항목 : 학번, 학생 이름, 보호자 이름, 보호자 전화번호, 학생건강상태

4. 보유 . 이용기간 : 2023. 3. . ~ 2024. 2. 29.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다. 예 아니오

▶ 응급환자 발생 시 절차

- 병원진료가 필요한 경우에는 보호자에게 연락하여 인계함을 원칙으로 합니다.

- 위급한 상황에서는 보호자에게 연락 후 교내 환자이송팀이 인근병원으로 먼저

후송하거나, 경우에 따라서는 119구조대에 연락하여 병원으로 후송합니다.

▶ 학교에서의 사고 . 질병 발생 시 신속한 응급처치가 이루어질 수 있도록 응급처치 및 절차에

대한 권한을 학교에 위임하며, 보건실에서 응급처치와 의약품 투약(해열진통제, 소화제, 감 기약 등 일반의약품)에 동의합니다.

▶ 학교 교육과정 중 일어나는 사고에 한하여 학교안전공제회에 신청이 가능함을 참고하시기 바랍니다.

예 아니오

2023년 3월 일 보호자 이름 : (서명)