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1. 이용기관 명칭(학교명) : 이리계문초등학교
2. 이용사무(이용목적) : 학교생활기록부 작성·정정
3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록표 등·초본
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이용 사무(이용목적) |
공동이용 행정정보 |
동의여부
(동의 시 서명 또는 날인) |
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학교생활기록부 작성？정정 |
주민등록표 등？초본 |
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4. 정보 공동이용 기간 : 2025학년도(1,2학기)
5. 정보주체(본인) 동의사항
○ 본인이 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 학교장이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 주민등록표 등？초본 관련 행정정보를 처리하는데 동의합니다.
※ 만일 위 행정정보를 학교장이 처리하는 것에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류(주민등록표 등？초본)를 제출하여야 합니다.
년 월 일
대상자 본인 학생 성명 : (서명 또는 인)
학생 생년월일 : 년 월 일
학부모 성명 : (서명 또는 인)
전화번호 :
이리계문초등학교장 귀하 |
