2학년 7반

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소현승 기자의 오늘의 이슈(8월)
이름 소현승 등록일 23.09.11 조회수 15

비만학회, 비만 전주기 국가관리 제안..약제 급여 확대도 촉구


대한비만학회가 비만을 만성질병으로 인식해야하며, 이를 전주기에 걸쳐 국가가 나서 관리해야 한다고 강조했다. 또한 현재 급여된 대사수술 외에 비만약 등에 대한 급여도 필요하다고 밝혔다.

김경곤 대한비만학회 부회장은 7일 2023 ICOMES 국제학술대회 프로그램으로 마련된 보험 및 정책 심포지엄 발제에서 이 같이 말했다.

김 부회장은 “그동안 정부에서 비만에 대해 많은 사업을 시행하였고, 그 중 성공적인 결과를 보여준 것들도 적지 않다”며 “하지만 성공적인 사업이 전국적으로 적용된 사레가 없고 그러한 움직임 역시 감지되고 있지 않다”고 말했다.

이어 “이는 아직 정부와 보건 당국에게 비만의 우선 순위는 상당히 낮기 때문으로 생각한다”며 “그 이유는 비만이 반드시 치료해야 할 질병으로 보기보다는 미용의 문제이거나 개인이 스스로 싸위 내야하는 의지력의 문제로 간주하는 비만에 대한 편견 때문”이라고 덧붙였다.

김 부회장은 “우리나라의 고도비만 및 소아청소년 비만 유병률의 빠른 증가 패턴을 볼때, 우리가 비만을 대하는 태도를 바꾸지 않는다면, 아마도 10년 내지 20년 이내에 미국과 서구 여러 나라의 상황을 곧 따라잡게 될 것”이라고 우려했다.

또한 김 부회장은 “비만으로 되기 이전에 예방이 되어야 하고, 이를 위한 건강한 생활습관이 사회에 스며들도록 하는 노력이 필요하며, 질병 초기단계부터 관리와 치료가 시작돼야 한다”며 “수축기 혈압이 150mmHg라고 해서 당장 심각한 문제가 생기는 것은 아니다”라고 말했다.

그는 이어 “공복 혈당이 140mg/dL인 경우도 마찬가지이며, LDL 콜레스테롤이 190mg/dL인 경우도 마찬가지”라며 “그러나, 이러한 경우들을 우리가 각각 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증으로 진단하고 치료하는 이유는, 지금 당장은 별다른 문제를 일으키거나 증상을 유발하지 않는다 하더라도, 훗날 이로 인해 심혈관 질환 등을 포함한 다양한 심각한 문제를 일으킨다는 것을 잘 알고 있기 때문”이라고 덧붙였다.

김 부회장은 특히 정상 체질량지수인 사람들과 1단계 비만인이 체중 관리를 위해 애쓰는 것을 미용의 시각으로만 바라봐서는 안된다고 경고했다. 그는 “우리나라가 아직까지 다른 OECD국가보다 비만 유병률이 낮은 이유는, 건강한 단계에 있는 사람들이 그 상태를 유지하려고 노력해 주었기 때문”이라면서 “그 사람들의 개인적 노력에만 기대지 말고, 그 사람들이 그 상태를 잘 유지할 수 있도록 정책적으로도 지지해달라”고 정부에 호소했다. 심각하지 않은 단계에서 머무르게 하는 것도 큰 성공이라는 의견이다.

김 부회장은 과거와 달리 이제 우리 사회에서도 심각한 합병증을 가진 2단계, 3단계 비만인이 적지 않고, 이들에게는 적절한 치료가 제공되어야 한다고 강조했다.

김 부회장은 전주기 관리 관점에서 소아청소년의 비만 관리도 신경써야 한다고 조언했다. 그는 "소아청소년 비만의 심각성을 느껴야 한다. 심뇌혈관의 경우를 볼 때, 혈관의 변형은 매우 어렸을 때부터 서서히 시작되고 있다고 이해해야 한다"며 "어렸을 때 나쁜 생활습관을 가지기 시작했다면, 이 사람들이 성인이 되어, 흑은 성인이 되기도 전에, 대사합병증이 발생하는 것은 분명하다"고 말했다.

이어 "비만 부모들의 자녀는 비만 부모의 나쁜 생활습관을 공유하고 있다. 산전 관리 단계부터 교육과 관리가 필요하며, 학교 교육에서 신체활동의 중요성과 즐거움을 가르쳐야 한다"고 덧붙였다.

아울러 현재 비만 관리를 위한 국가정책 수립시 가장 고려되어야 할 점은 치료 비용과 이로 인한 접근성 해소라고 밝혔다.

김 부회장은 “다행히 지금은 비만 치료에 대해 비만대사수술이나 차세대 비만 치료제들과 같이 강력하고 효과적인 생물학적 도구를 확보하게 되었다”며 “이틀 강력한 치료법을 통해 상당히 많은 비만 합병증에서의 회복이 가능 해졌으며, 추후 개발될 비만 치료제들을 이용함으로써 비만 합병증으로부터 탈출할 수 있을 정도의 강력한 체중 감량이 가능해졌다”고 말했다.

김 부회장도 효과적인 치료법의 비용은 상당히 높아서 이들의 이용에 대한 중요한 장벽이 된다고 지적했다. 김 부회장은 “이들에 대한 접근성은 지역 및 계층에 따라 불공평하다”며 “2023년 현재 우리나라의 경우 비만대사수술은 건강보험 급여 대상이지만, 그외 비만 환자의 진료, 합병증 평가를 위한 검사, 교육, 약물 치료는 모두 환자 본인이 모두 부담해야 한다”고 어려움을 토로했다.

현재도 한 환자를 보면 급여항목과 비급여인 비만항목의 차트를 따로 만들어 의무기록을 하는 중이라고 김 부회장은 언급했다. 또한 차세대 비만약인 노보노디스크의 위고비와 릴리의 마운자로가 식품의약품안전처 허가를 받아 국내 출시를 앞두고 있어 기대감을 높임에도, 미국기준으로 한달 비용이 한화 약 180만원에 달해 국내 출시시 비용부담이 발생할 것으로 예측되고 있다.

이외에도, 급여인 비만대사수술조차 일부 병원에서만 많은 수술이 이루어지는 것을 볼 때 지역적 접근성의 차이가 크다고 김 부회장은 지적했다. 그는 “농촌과 도시 지역 또는 사회경제적 지위에 따른 의료 사용의 접근성의 차이는 효과가 입증되지 않은 다른 건강 추구 행동과 지출을 초래할 것이 분명하며, 유효성이 기대되기 어려운 기능식품에 투여되는 금액을 보면 자명하다”며 “경제적 수단을 가진 특정 집단이나 지역만이 효과가 입증된 치료 방법의 혜택을 받을 수 있다면 사회에 대한 체중 감량의 전반적인 혜택은 낮아진다”고 우려했다.

김 부회장은 “따라서 개인과 인구 집단 양쪽의 측면에서 비만인에서의 체중 감랑 및 합병증 개선에 효과적인 치료법에 대한 비용과 접근성 측면에서의 불평등을 개선할 정책이 필요하다”고 강조했다.
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