2학년 4반

체험학습

참 가 자

학년

반

번

성 명

전화

비 고

기 간

2021년 월 일( 요일) ~ 2021년 월 일( 요일)( 일간)

시 간

시 분 ~ 시 분 ※반일신청의 경우에만 작성

장 소

인솔보호자

기간

학생과의 관계

성 명

전 화

체험학습

주 제

<예 시>

ㆍ국내ㆍ외 친지 방문 및 효도 체험학습

ㆍ국내ㆍ외 역사문화 탐방 및 체험학습 등

학습내용

확인사항

ㆍ교외체험학습 기간 동안 안전 사항을 포함한 발생하는 모든 제반 문제에 대해 책임질 것을 확인합니다.

ㆍ신청한 내용과 다르게 허위로 현장체험학습을 추진할 경우에는 미인정결석으로 처리됨을 확인합니다.

ㆍ교외체험학습 신청서는 체험학습 실시 3일전(감염병 위기경보 ‘심각,경계’단계의 경우 1일전), 보고서는 체험학습 완료 후 7일 이내 제출하여야 합니다.

결

재

담 임

부 장

교 감

교 장

( )학교

제 ( )학년 ( )반 ( )번

이름 :

기 간

2021년 월 일( 요일) ~ 2021년 월 일( 요일)( 일간)

시 간

시 분 ~ 시 분 ※반일신청의 경우에만 작성

교외체험학습 장소

？

무엇을

가정의 가계, 돌아가신 분의 얼, 만난 친척, 추석 민속놀이, 고향의 자료, 추석 상차리기, 기타 국내외 각종 체험

어떻게

구체적인 체험 내용 등을 자유롭게 기록

소 감

교외체험학습을 통해 느낀 점을 자유롭게 기술

결

재

담 임

전 결

성명

학년 반 번

신청기간

2021년 월 일( 요일) ~ 2021년 월 일( 요일)( 일간)

허가기간

2021년 월 일( 요일) ~ 2021년 월 일( 요일)( 일간)

누적사용기간/인정기간

일 / 일

위와 같이 허가 처리되었음을 알려 드립니다.

2021년 월 일

군산용문초등학교 학년 반 담임교사: (인)

보호자님 귀하