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코로나19 관련 등교중지 학생 출석인정증빙자료(학부모확인서,가정내건강기록지)양식
작성자 여산초 등록일 22.02.22 조회수 545
첨부파일

서식1

등교중지 학생 보호자 확인서 (학교 제출용)

가정 요양 보호자 확인서 (학교제출용)

학년 반 번 성명 :

위 학생은 코로나19 감염병 예방 및 확산을 방지하기 위해 아래와 같은 사유로 가정에서 요양(격리)하였음을 확인합니다.

요양(격리)기간

가정요양(격리) 사유

구체적 사유기재

2022. 월 일부터

2022. 월 일까지

(등교중지기간: )

고위험 기저질환자

확진자

자가격리자(동거가족 포함)

진단검사 실시한 자

코로나19 의심증상이 있는 자

기타 학교장이 인정하는 자

참고코로나19 관련 출석인정 등교중지 대상별 증빙자료 안내

등교중지 대상

증빙자료

고위험 기저질환자)

증상, 병명 기재된 의사소견서

확진자

격리해제확인서(보건당국)

자가격리자(동거가족 포함)

격리통지서, 격리통지 관련 문자(보건당국)

진단검사 실시 자

진단검사 결과통지서 또는 관련 문자(보건당국)

코로나19 의심증상이 있는 자

등교중지 학생 보호자 확인서 + 가정 내 건강관리 기록지

기타 학교장이 인정하는 자

등교중지 학생 보호자 확인서 + 가정 내 건강관리 기록지

(* 상황에 따라 추가 증빙자료 제출 가능)

등교중지 학생 보호자 확인서, 가정 내 건강관리 기록지 :

학교홈페이지-학교알림마당-공지사항-코로나19 관련 서식에서 다운로드 가능합니다.

2022. . .

학생과의 관계 :

보 호 자 명 : (서명 또는 인)

여산초등학교장 귀하

서식2

가정내 건강관리 기록지 (학생-학교 제출용)

가정내 건강관리 기록지 (학교제출용)

학생의 건강상태(37.5도 이상의 발열, 호흡기 증상 등)를 매일 주의 깊게 관찰하여 작성해주시기 바랍니다.

학년/

학생 성명

보호자 성명

보호자 연락처

본인 또는 가족(동거인)의 해외방문력

방문자

방문일자

방문국가

일자

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

월 일

가정에서 측정한 체온()

(또는 발열 여부)

36.5

(발열시 해열제 복용 여부)

×

코로나19 주요증상*

(호흡기증상)

기침,인후통

기타 증상

진단검사일,결과

(PCR검사,신속항원검사)

()12.28.

1차 음성

보호자 확인

홍길동

본 기록지는 코로나19 의심증상으로 가정 요양시 매일 건강간리를 하는데 활용하며, 학교 복귀 시 출석인정 자료로 활용됨을 안내드립니다.

- 학교제출증빙서류 가정요양 학부모확인서, 가정내 건강관리 기록지

(필요 시 의료기관에서 발급된 증빙서류 및 신속항원검사 음성 확인서, PCR검사 음성 확인서 등 제출)

코로나19 임상 증상 : 무증상, 경증, 중등증, 중증까지 다양

* 주요 증상은 발열(37.5이상), 기침, 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각소실 등

그 외에 피로, 식욕감소, 가래, 소화기증상(오심, 구토, 설사 등), 혼돈, 어지러움, 콧물이나 코막힘, 가래, 객혈, 흉통, 결막염, 피부 증상 등 다양

 

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