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공지사항

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유행성이하선염 · 수두 발생 증가에 따른 감염 예방 안내
작성자 *** 등록일 24.04.05 조회수 234

 

 

1. 유행성이하선염 질병 개요

구분

내용

정의

유행성이하선염 바이러스(Mumps orthorubulavirus) 감염에 의한 이하선 부종이 특징적인 급성 발열성 질환으로, ‘볼거리라고도 함

방역이력

및 발생현황

법정감염병(2)

국내에서는 2002년 이후 지속적으로 증가하여 연간 10,000명 이상 발생

- 예방접종 도입 전에는 학동기 소아에서 호발하였으나, 예방접종 도입 이후 청소년 및 젊은 성인에서의 발생이 증가하는 경향을 보이다가 최근에는 4~12세 학동기 소아에서 다시 호발하고 있음

병원체

유행성이하선염 바이러스(Mumps orthorubulavirus)

감염경로

비말 전파, 오염된 타액과 직접 접촉

- 전염기간: 이하선염 발현 3일 전부터 발현 후 5일까지

잠 복 기

12~25(평균 16~18)

주요증상

및 임상경과

발열, 편측 혹은 양측 이하선의 종창동통이 특징

20%는 무증상 감염자이며, 일반적으로 30~40%에서 이하선을 침범

이하선 부종은 2~3일 내에 최고에 달하며, 그 후 1주일 정도면 다른 증상과 함께 치유됨

- 악하선 및 설하선도 약 10%의 환자에서 침범

- 25%의 환자는 한쪽에만 증상이 나타남

합병증

- 무균성 수막염 형태의 중추신경계 침범: 가장 흔한 합병증

- 고환염, 부고환염: 발열과 함께 하부복통 동반. 불임이 되는 경우는 드묾

- 난소염: 사춘기 이후 여성 환자의 5%에서 발생. 불임과의 관계는 없음

- 췌장염

- 청력장애: 2만 명당 1명 정도 발생. 청력소실은 80% 정도에서 편측성으로 나타남

진 단

검체(타액, 볼점막도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변, 뇌척수액)에서 Mumps orthorubulavirus 분리

검체(타액, 볼점막도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변, 뇌척수액)에서 특이 유전자 검출

회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

치 료

보존적 치료: 충분한 수분 공급, 고열통증에 대한 대증치료

환자 관리

환자 격리: 비말주의(격리기간 : 이하선염 발현(D-day) 5(D+5)까지 격리)

접촉자 관리: 증상 발생 모니터링

예 방

예방접종

- (소아) 생후 1215개월, 46세에 MMR 백신으로 2회 접종

- (성인) 면역의 증거가 없는 성인은 적어도 1회 접종

2. 수두 질병 개요

구분

내용

정의

수두 바이러스(Human alphaherpesvirus 3) 감염에 의한 급성 발진성 감염병

방역이력

발생현황

법정감염병(2급감염병)

국내에서 20051월 수두를 국가필수예방접종으로 도입하여 12~15개월 영유아에게 접종을 권장하고, 7월에 제2군 감염병으로 지정하여 감시, 환자는 연중 발생하며 4~7, 11~1월 유행하고, 대부분 15세 미만 연령에서 발생(3~5세 호발)

매년 전 세계에서 약 6천만 명의 수두 환자가 발생하며 이 중 90%는 소아에서 발생

병원체

수두-대상포진 바이러스(Human alphaherpesvirus 3)

- 피부 병변에 전염력이 있는 수두-대상포진 바이러스가 존재

감염경로

수두 환자의 수포액과 직접 접촉(피부 병변이 주요 감염 전파원)

수두 환자의 호흡기 분비물을 에어로졸로 흡입

급성 수두 또는 대상포진 환자의 피부병변 수포액을 에어로졸로 흡입

전염력

전염성이 매우 높음(수두 환자의 감수성 있는 가족 접촉자의 2차 발병률은 61~90%)

전염기

발진이 나타나기 1~2일 전부터 모든 병변이 가피가 형성될 때까지

잠복기

10~21(평균 14~16)

주요증상

임상경과

감수성 있는 사람이 감염되면 거의 대부분 발진이 나타남(무증상 감염은 드묾)

선천성 수두

- 임신 첫 20주 이내 임부의 원발성 수두 감염은 선천성수두증후군(사지형성부전, 피부반흔, 국소 근위축, 뇌염, 피질위축, 맥락망막염, 소두증, 저체중 등 신생아 기형)과 관련 있음 (기형 위험은 2% 미만)

후천성 수두

- 전구기: 발진 시작 1~2일 전부터 열감, 권태감이 나타남(소아는 발진이 첫 증상인 경우가 많음)

- 발진기: 발진은 보통 두피, 얼굴, 또는 몸통에 먼저 나타나고 사지로 퍼지는 양상이며, 수두 백신 미접종자는

발진이 전신화되고 가려움증이 있으며 반점(macules), 구진(papules), 수포(vesicles), 농포(pustules),

가피(crust) 순으로 병변이 24시간 이내에 빠르게 진행됨

- 회복기: 모든 병변에 가피가 형성되면서 회복함

합병증

발진 부위의 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 라이 증후군 등

진단

검체(수포액, 가피, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 뇌척수액 등)에서 Human alphaherpesvirus 3 분리

회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출

치료

합병증 없는 경우 대증치료, 중증화 위험이 있는 경우 항바이러스제로 치료

환자관리

환자관리: 표준주의, 공기주의, 접촉주의

- 학교, 유치원, 학원 등 집단발병 위험을 줄이기 위해 전염기 동안 격리(등교·등원 중지) 권장

- 수두에 걸린 예방접종을 받은 사람은 병변에 가피가 생기지 않을 수 있으며, 이 경우 24시간 동안 새로운

피부병변이 나타나지 않을 때까지 격리(등교·등원 중지 등 타인과 접촉 제한) 권장

접촉자 관리: 노출 후 예방요법*, 증상 발생 모니터링

* 노출 후 72시간 이내 수두 백신 접종(백신 금기인 경우는 10일 이내 면역글로불린 투여)

예방접종

소아: 생후 12~15개월에 수두 백신 1회 접종(13세 이상 미접종자는 48주 간격 2회 접종)

성인: 4~8주 간격 2회 접종


 

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