? 학생 응급상황 관리 및 건강상태 조사서 ? 1. | 건강상태 조사 설문지(예, 아니오 해당란에 “v”표시를 하여 주십시오.) |
조사항목 | 조사내용 | 예 | 자세하게 기입 | 아니오 | 예방접종/ 병 력 | * 심장병,간질환,백혈병 등으로 치료 받은 적이 있다 | | 진단명: 언제: 치료방법: | | * 최근 1년간 예방접종을 받은 적이 있다 | | 예방접종명: 언제: 장소: | | * 최근 1년간 가족 중 당뇨, 고혈압 등 가족력이 있는 질환으로 치료받은 적이 있다 | | 진단명: 치료방법: | | 식생활/ 비 만 | * 하루 세 끼 규칙적으로 식사를 한다 | | | | * 인스턴트 식품을 일주일에 2회 이상 먹는다 | | | | * 매일 우유, 유제품, 채소, 과일 등을 먹는다 | | | | 위생관리 | * 외출 후, 식사 전 비누로 손을 씻는다 | | | | * 식사 후, 잠자기 전에 이를 닦는다 | | | | 신체활동 | * 주3회 이상 땀이 날 정도의 운동을 한다 | | 운동종류: 시간: | | * 잠을 8시간이상 충분히 잔다 | | | | 학교생활/ 가정생활 | * 학교에 가고 싶지 않을 때가 자주 있다 | | | | * 가정(가족) 내의 문제 때문에 걱정이 있다 | | | | 텔레비전/ 인터넷이용 | * TV 프로그램을 골라서 필요한 것만 본다 | | | | * 인터넷이나 게임을 하루 2시간이하로 한다 | | | | * 음란물을 한 번이라도 본 적이 있다 | | | | 안전의식 | * 도로 횡단시 횡단보도에서 신호등을 지켜 건넌다 | | | | * 자전거,인라인등을 탈 때 보호장구를 착용한다 | | | | 학교폭력 | * 학교에서 누군가에게 협박이나 폭력을 당한 적이 있다 | | 언제: 어떻게: | | * 무기로 사용할 목적으로 칼, 몽둥이 등을 가지고 다닌 적이 있다 | | | | 흡연,음주, 약물오남용 | * 주변에 담배를 많이 피워 걱정되는 사람이 있다 | | | | * 주변에 술을 많이 마셔 걱정되는 사람이 있다 | | | | * 반드시 내 약인 것을 확인하고 약을 먹는다 | | | | 성의식 | * 내가 여자(남자)라서 행복하다 | | | | * 싫은 느낌인데도 내 몸을 자주 만지는 사람이 있다 | | | | 사회성/ 정신건강 | * 친구들과 어울려 지내는 것이 매우 어렵다 | | | | * 모든 것이 귀찮고 희망이 없다고 느낀다 | | | | 건강상담 | * 건강상담이 필요할 때 상담 받을 사람이 있다 | | | |
2. | 건강상태조사(해당사항이 있는 경우만 기록함) |
조 사 내 용 | 없 음 | 있음 ( 자세한 내용을 기록 ) | 1. 선천적인 질병, 만성질환을 가지고 있어 현재도 계속적인 관리가 필요합니까? (예: 심장질환, 천식, 뇌전증(간질), 당뇨, 결핵, 신장질환 등) | | 병명: 현재상태: | 2. 만성질환이나 선천성질환은 아니지만 현재 한달 이상 치료중이거나 관리 중인 질병이 있습니까? 정기적으로 복용중인 약이 있다면 질병명과 약명을 써주세요 | | 병명 및 약품명: 현재상태 | 3. 현재 신체장애(시력장애, 청력장애, 언어장애 포함), 정신적인 장애 및 기타의 장애를 가지고 있습니까? | | 병명: 현재상태: | 4. 알러지성 질환 또는 알러지를 일으키는 음식이나 약물이 있습니까? | | 알러지성질환 : 약품, 식품명 : | 5. 미세먼지 민감질환(천식, 알레르기, 아토피, 호흡기 및 심혈관 질환)이 있습니까? | | 민감질환의 종료: | 5. 위의 질환과 관련하여 체육, 체험활동, 기타 수업에 지장이 있어 배려가 필요합니까? | | 배려(주의)할 사항: | 6. 기타 질병이 있거나 위 내용과 관련하여 좀 더 참고할 내용이나 주의사항이 있으면 적어주시기 바랍니다.(장애등급 심리치료, 놀이치료 경험 등등) |
1) 법정 감염병이나 전염력이 강한 감염병인 경우 가정에서의 요양을 권하고 즉시 등교중지 합니다. 2) 등교중지를 해야 하는 이유 : 법정 감염병이나 전염력이 강한 감염병의 경우 다른 학생들에게 전염 이 되는 것을 막기 위해 반드시 등교중지를 해야 합니다. 3) 법정 감염병인 경우 학교에는 담임선생님께 유선으로 연락하시고 학생이 완치가 된 후 의사 소견서나 진료확인서를 제출하시면 출석으로 처리됩니다. 예) 수두, 수족구병, 결핵, 인플루엔자, 홍역, 풍진, 유 행성이하선염(볼거리) 디프테리아 백일해 뇌수막염 등
|