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코로나19 예방접종 시행 동의서 및 예진표 안내 (보호자 미동반시)
작성자 남원하늘중 등록일 22.01.03 조회수 1106
첨부파일

안녕하세요.

코로나19 예방백신 접종대상 중 미성년자의 경우 접종을 위한 보호자 동의가 아래와 같이 필요합니다.

 

) 보호자와 함께 의료기관 방문 시 의료기관에서 예진표 작성하고 접종

) 보호자 미동반 시 보호자가 붙임의 접종시행동의서 및 예진표를 사전에 작성접종대상자가 접종 당일 의료기관에 제출

  ※ 접종시행동의서와 예진표는 질병관리청 코로나19 예방접종 누리집(ncv.kdca.go.kr) 알림·서식 지침 / 서식에서 다운로드 가능

[서식] 청소년 대상 코로나19 예방접종 시행 동의서(2021.12.30.)001

코로나19_예방접종_예진표(21.10.1.기준)001

 

 

 

 

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