‘교육부 건강상태 자가진단 앱’을 활용한

찾아가는 백신 접종 희망조사(문안)

< ‘찾아가는 학교단위 백신 접종’ 방식 >

① 학교 방문접종

- 보건소 방문접종팀이 학교에 방문하여 접종

② 보건소 방문접종

- 보건소 공간을 활용한 접종으로, 학교 단위로 보건소로 이동하여 접종

③ 접종센터 접종

- 현재 접종센터를 운영하고 있는 지역에서 학교 단위로 이동하여 접종

④ 위탁의료기관 지정 접종

- 지정된 병원에 학교 단위로 이동하여 접종

1. (접종 대상) 접종대상자가 소아청소년(12~17세, 2004.1.1.~2009.12.31. 출생) 입니까?

□ 예 □ 아니오

2. (접종력 여부) 접종대상자가 코로나19 예방접종을 1회 이상 받았습니까?

(※ 1차 접종을 이미 받은 후 2차 접종일을 기다리거나, 1차접종 사전예약이 완료된 학생은, 예약된 일시에 개별적으로 접종을 받으셔야 하므로 ‘예’를 선택하시기 바랍니다.)

□ 예 □ 아니오

3. (희망 여부) 이번 접종 집중지원주간(12.13.~12.24.)에 ‘찾아가는 백신 접종’을 희망하나요?

□ 희망함 □ 다른 기간에 희망함

□ 희망하지 않음(개별 접종 예정/접종받을 계획이 없음)

4. (접종 방식) 현재 접종대상자가 가장 원하는 접종방식은 무엇입니까?

(※ 이 질문은 선호를 묻는 것으로 최종 방식은 지자체와 학교의 협의결과에 따라 결정됩니다.

또한, 이번에 찾아가는 학교단위 접종방식으로 접종을 받을 경우 2차접종도 동일하게 찾아가는 학교단위 접종방식으로 접종이 진행(1차 접종일로 부터 3주 후 예정) 될 예정입니다.)

□ 학교 방문접종 □ 보건소 방문 접종

□ 접종센터 접종 □ 위탁기관 지정 접종

□ 평소 이용하는 병·의원에서 개별 접종

< 개인정보(학교명, 이름) 수집·이용 동의 절차는 위 설문 응답으로 갈음하고, 추후에 학생 보호자에게 문자로 연락을 드릴수 있으며, 해당 정보는 학교별 ‘찾아가는 백신 접종’ 결정 등 백신접종 지원 용도 이외에는 사용되지 않습니다.>