1. ◀A형간염 예방수칙 ▶ ○ 일반적인 예방수칙 - 올바른 손씻기 생활화 - 끓인 물 마시기 - 음식은 충분한 온도에서 조리하여 익혀먹기 * 85℃이상에서 1분간 가열, 조개류는 90℃에서 4분간 가열 - 채소, 과일은 깨끗이 씻어 껍질 벗겨먹기 - 위생적인 조리과정 준수 * 조리기구는 구분하여 사용하고 조리 후 소독, 설사 증상이 있는 경우 음식 조리 및 준비 금지 ○ 예방접종 권장 - 12~23개월의 모든 소아 - A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군* 소아청소년이나 성인 * 고위험군 | 질환별 | ․만성 간질환자, 간이식 환자, 혈액제재를 자주 투여 받는 혈우병 환자 등 | 직업 및 상황별 | ․외식업종사자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에 노출될 위험이 있는 의료인 및 실험실 종사자 ․A형간염 유행지역 여행자 또는 근무 예정자, 남성 동성애자, 약물 중독자, 최근 2주 이내에 A형간염 환자와의 접촉자 |
- 이외에도, 소아청소년이나 성인에서 백신 접종력이 없거나, A형간염을 앓은 적이 없는 사람 중 A형간염에 대한 면역을 얻기위해 원하는 경우 접종할 수 있음. 2. ◀A형간염 예방접종 ▶ □ 권장대상 ○ 12∼23개월의 모든 소아 ○ A형간염 면역의 증거*가 없는 고위험군 소아청소년 및 성인 * A형간염 진단, A형간염 항체 양성, A형간염 백신 접종력 중 1가지 - (권장 연령) 20~30대 성인 - (질환별) 만성 간 질환자, 간 이식 환자, 혈액제재를 자주 투여 받는 혈우병 환자 등 - (직업 및 상황별) 외식업 종사자, 보육시설 종사자, A형간염 바이러스에 노출될 위험이 있는 의료인 및 실험실 종사자, A형간염의 유행지역 여행자 또는 근무 예정자, 남성 동성애자, 약물중독자, 최근 2주 이내에 A형간염 환자와의 접촉자 □ 접종시기 및 방법 ○ (소아) 생후 12개월 이후에 근육주사로 삼각근에 1차 접종을 하고, 6~18개월 간격으로 2차 접종 ○ (성인) 6~18개월 간격으로 2회 근육주사 3. ◀A형간염 Q & A ▶ 1. A형간염은 증상이 무엇인가요? ○ A형간염은 A형간염바이러스에 노출 된 후 15일∼50일, 평균 28일 후 증상이 발생하게 됩니다. 보통 심한 피로감, 식욕부진, 메스꺼움, 복통 등의 증상이 나타나고, 황달이 동반되기도 하며, 몇 주에서 몇 개월까지 증상이 지속될 수 있습니다. 소아는 감염되더라도 증상이 없거나, 경증으로 앓고 지나가는 경우가 많으나, 성인의 경우 70%이상 증상이 나타나고, 심한 경우 전격성 간염으로 사망할 수 있습니다. 2. A형간염은 어떻게 전파되나요? ○ A형간염은 감염된 환자의 분변에 오염된 손을 통해 다른 사람에게 접촉하여 전파되거나, 바이러스에 오염된 물 또는 음식을 섭취하여 감염될 수 있습니다. 또한 감염된 환자의 혈액을 수혈 받거나, 혈액 노출되었을 때 혈액을 매개한 감염도 가능합니다. 3. A형간염은 어떻게 예방하나요? ○ A형간염 예방을 위해서는 손 씻기, 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 등 개인위생을 철저하게 준수해야 합니다. 용변 후, 음식 취급 전, 환자를 돌보거나 아이를 돌보기 전 비누를 사용하여 30초 이상 흐르는 물에 손을 씻어야 합니다. 또 다른 예방법으로는 예방접종이 있는데, A형간염을 앓은 적이 없거나, A형간염 면역이 없는 경우 6∼12개월 간격으로 2회 접종하여 면역을 획득할 수 있습니다. 4. A형간염 예방접종 전이나 후에 항체 검사를 해야 하나요? ○ 백신 접종력이나 A형간염의 이환력이 없어 백신을 접종하기로 결정했다면, 만 40세 미만에서는 검사 없이 백신을 접종하고, 40세 이상이라면 백신 투여 전에 검사를 시행하여 항체가 없는 경우에 한하여 접종할 것을 권장합니다. 현재 사용하고 있는 백신들의 방어항체 양성률은 2차 접종 후에는 거의 100%에 달하기 때문에 접종 후 항체 검사는 필요 없습니다. 3. ◀A형간염 질병 개요 ▶ 정 의 | ▫ A형간염 바이러스(Hepatitis A virus)감염에 의한 급성 간염 질환 | 질병분류 | ▫ 법정감염병 : 제1군 ▫ 질병코드 : ICD－10 B15 | 병원체 | ▫ Hepatitis A virus － Picornaviridae과의 Hepatovirus속 RNA virus － 바이러스가 장관을 통과해 혈액으로 진입 후 간세포 안에서 증식하여 염증을 일으킴 | 병원소 | ▫ 사람 (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅶ 형), 침팬지, 원숭이류(Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ 형) | 전파경로 | ▫ ʻ분변－경구ʼ 경로로 직접 전파 ▫환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파 ▫주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염 ▫ 성접촉을 통한 감염 | 잠복기 | ▫ 15∼50일(평균 28일) | 진 단 | ▫ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ▫ 검체(혈액, 대변, 직장도말물)에서 특이 유전자 검출 | 증 상 | ▫ 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 ▫ 6세 미만 소아에서 대부분 무증상(70%)이고, 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이 높아질수록 70% 이상 황달이 동반되며 증상이 심해짐 ▫ 수주∼수개월 후 대부분 회복하며, 만성간염으로 진행하지 않음 | 치 료 | ▫ 대증 치료 : 안정, 고단백 식이요법 ▫ 전격 간염 또는 구토로 인해 탈수된 환자는 입원치료 필요 ▫ 전격성 간부전으로 진행시 간이식 | 전염기간 | ▫ 증상 발현 2주 전부터 황달이 생긴 후 1주일까지 | 치사률 | ▫ 0.1∼0.3%이나, 50세 이상에서 1.8% | 관 리 | <환자 관리> ▫증상 발생(황달 발생, 간수치 상승) 후 1주일간 격리 －설사가 멈추고, 황달 발생 후 7일까지 격리하고, 음식 취급, 보육, 환자 간호, 학교 출석, 보육시설 출석 제한 ▫무증상 감염인(병원체보유자) 관리 : 황달, 간수치 상승 등 증상이 없어 입원하지 않은 무증상 감염인의 경우 개인 위생관리를 철저히 하고, 보육교직원, 요양시설 종사자, 조리종사자, 의료종사자는 1회 대변 검사에서 음성 확인 후 직장 복귀 | <접촉자 관리> ▫ 관리 대상 : 일상접촉자, 성접촉자 ▫ 발병 여부 관찰(마지막 노출 가능시점부터 50일까지 발병여부를 감시) ▫ 노출 후 예방으로 면역글로불린 투여 또는 A형간염 백신접종 시행 | 예 방 | ▫ 일반적 예방 － 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 － 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 － 위생적인 조리하기 ▫ 예방접종 －대상 :12∼23개월의 모든 소아, A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년이나 성인 － 접종일정 : 6∼12개월 간격으로 2회 근육 주사 |
2019. 5. 2. 지 사 중 학 교 장 |
