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학교 구강보건사업 안내 및 개인정보제공 동의서
작성자 용봉초 등록일 24.04.29 조회수 90
첨부파일

학교 구강보건사업 안내 및 개인정보제공 동의서

학부모님께!

드릴 말씀은 완주군보건소에서 실시하는 학교 구강보건사업(구강 보건교육, 불소도포, 치아홈메우기)에 대해 안내해드리고자 합니다.

우리나라는 어린이의 약 60%는 치아우식증(충치)를 경험하였고, 20%는 현재도 충치를 가지고 있어, 상당수의 어린이가 치아우식증(충치)로 인해 어려움을 겪고 있습니다.

이에 치아우식증을 예방하고자 완주군 보건소는 전교생을 대상으로 학교구강보건사업(구강보건교육 및 불소도포, 홈메우기)을 실시하게 되어 안내드리오니, 자녀의 구강건강 관리에 참고하시기 바랍니다.

불소도포(전교생): 2024. 5. 13.(), 치아홈메우기(1,2학년): 2024. 5.23.()~5.24.()

학교 내 보건소 검진차량

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학교 구강보건사업 참여 및 개인정보 제공 동의서

위 사업과 관련하여, 14세 미만 자녀의 개인정보를 수집·이용하고자 할 경우 개인정보보호법15조 및 제22조에 따라 법정대리인의 동의가 있어야 하므로 아래의 개인정보 진료(시술)기록 수집·이용·제공을 숙지하시고 동의하여 주시기 바랍니다.

(개인정보 수집·이용·제공)

1. 수집·이용·제공 목적 : 학교 구강보건사업 대상자 확인 및 진료 및 시술 기록 관리

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3.개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 중 성명, 주민등록번호, 진료·시술 기록은 영구보존이 필요한

경우 영구보존할 수 있습니다.

4. 개인정보 수집·이용·제공 동의에 거부하실 수 있으며, 동의거부 시 사전통지 없이 사업 지원이 제한됩니다.

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- 개인정보 제3(완주군) 제공에 동의하십니까?

동의함 동의하지 않음

동의함 동의하지 않음

동의함 동의하지 않음

위 내용을 충분히 이해하며, 학교 구강보건 사업에 참여하기로 동의합니다.

참여 어린이 성명

보호자 성명

날 짜

용봉초등학교, ( 학년 ) 성명

( 서명)

2024. . .

완주군보건소장 귀하


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