순

과 목

대상

요일

운영 시간

모집인원

수강료(시간당)

1

놀이체육

맞춤형

(1,2학년)

수

14:00 ~ 14:40

14:50 ~ 15:30

1

외부강사 40,000원

내부강사 38,000원

목

14:50 ~ 15:30

금

14:00 ~ 14:40

선택형

(3~6학년)

월,금

14:50 ~ 15:30

구분

평가 항목(영역)

비고

1차 평가

(제안서 평가)

강사 자격, 강사 경력, 운영계획, 적합성(자기소개서 평가, 교육의 중립성 등), 교재 및 콘텐츠의 적정성, 등

기준 점수 70점이상 통과자

2차 평가

(운영 능력 평가)

전문성, 평가 및 피드백 운영, 학생 관리, 의사소통, 태도 등 지도능력(수업 시연 10분 내외)

기준 점수 70점이상 통과자

1. 프로그램 기본 정보

접수번호

프로그램명

2. 강사 기본 정보

▶ 인적 사항

성명

(한글) (한자)

생년월일

성별

주소

연락처

▶ 강사 역량·전문성

※ 국가자격 및 국가공인 자격만 기재 가능(민간자격증은 자기소개서에 기재 가능)

※ 강사 수상 및 지도학생 수상 실적 포함

▶ 프로그램 만족도

3. 프로그램 운영 계획서

▶프로그램 개요 (프로그램명: )

수강료

희망요일

운영시간

주당 ( )차시

운영 목표

▷ 프로그램을 통하여 학생들에게 길러질 수 있는 역량 기술

▷ 학생의 심리와 발달 정도를 고려한 프로그램 목표 기술

※ 2022 개정 교육과정 내‘교과별 성취기준’을 함께 제시 가능

주요

교육 내용

▷ 학생의 수준에 따른 교육 내용 기술
(학년 구분 필요한 경우 학년을 구분하여 기재 가능)

주요

강의 방법

▷ 학생 수준에 따른 강의 방법, 다른 강사(또는 유사 강의)와 차별점 기술

▷ 학생 대상 평가 및 환류 방법

운영 방법

▷ 프로그램 운영 시간(총 차시, 1일 차시), 운영 공간 등

▷ 학생 지도 및 안전관리 계획

▷ 학교·학부모 소통

▶ 교재 및 콘텐츠 (* 학생이 부담하게 되는 교재·콘텐츠 가격 중 최고액을 기재)

도서

도서명

출판사(저자)

예정가격*

비고

(예시)

35,000원

교구

품명

규격

차시 당 가격*

비고

(예시)

재료

재료명

구입처

예정가격*(월)

비고

교구재 선정 이유

※ 교재(자체 학습자료) 및 콘텐츠를 활용하지 않을 경우는 ‘해당없음’으로 기재

교구재 내용

※ 교재(자체 학습자료) 및 콘텐츠를 활용하지 않을 경우는 ‘해당없음’으로 기재

교구재 활용 방법

※ 교재(자체 학습자료) 및 콘텐츠를 활용하지 않을 경우는 ‘해당없음’으로 기재

4. ( 프로그램명 ) 연간 활동 지도 계획안

※ 주요 지도 내용 및 연간(지도)계획을 구체적으로 작성

월

주

주제

내용

비고

2026년

3월

1

2

3

4

4월

1

2

3

4

5월

1

2

3

4

6월

1

2

3

4

7월

1

2

3

4

8월

1

2

3

4

9월

1

2

3

4

10월

1

2

3

4

11월

1

2

3

4

12월

1

2

3

4

2027년

1월

1

2

3

4

1

2월

2

3

4

5. 자기 소개서 (1페이지 내 작성)

※ 교육 분야 전반 또는 프로그램 분야와 관련된 역량·전문성,
자기 계발을 위한 노력(교육 이수, (민간)자격증 취득) 등을 자유롭게 기술

※ 학생 지도 관리, 안전관리 등에 대한 이해, 프로그램 강사로서 경험,
학교에 대한 이해도 등 강사로서 적합성을 자유롭게 기술

※ 학생에 대한 이해, 프로그램 강사로서 사명감, 교육의 중립성 등 기술

청 렴 서 약 서

늘봄학교 개인위탁 외부강사 ○○○은(는) 함열초등학교의 늘봄학교 개인위탁 프로그램의 계약에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 공정한 직무수행을 방해하는 알선·청탁을 통하여 계약과 관련된 특정 정보의 제공 요구 등 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

2. 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직？간접적으로 금품？향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)에 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 업무상 취득한 비밀을 준수하고 보안관계 규정 및 지침을 성실히 수행하겠습니다.

4. 반부패, 청렴 실천 사항을 위반하거나, 업무상 취득한 개인정보 및 비밀을 누설할 때에는 관계 법규에 따라 처벌을 받는 것에 이의를 제기하지 않겠습니다.

년 월 일

서 약 자: 성 명 (인)

함열초등학교장 귀하

교육의 중립성 준수 서약서

본인은 늘봄학교 외부강사로 활동하면서 대한민국헌법과 교육기본법, 늘봄학교 운영 방침 등에서 정하고 있는 교육의 중립성을 다음과 같이 준수할 것을 서약합니다.

1. 정치적.파당적 또는 개인적 편견을 전파하거나 강요하지 않겠습니다.

2. 특정 종교 및 신앙을 전파하거나 강요하지 않겠습니다.

3. 성별, 종교, 장애, 가정환경 등 그 어떠한 사유로도 학생에게 부당한 대우를 하지 않겠습니다.

4. 위반 사실이 확인될 경우 학교와의 계약에 기초가 되는 신뢰관계를 무너뜨린 행위에 해당하고, 이에 따른 불이익을 감수하겠습니다.

년 월 일

서 약 자: 성 명 (인)

함열초등학교장 귀하

단계

내용

？？ 누리집 접속

？인터넷 검색창에 ‘범죄경력회보서 발급시스템’으로 검색하거나, 주소창에 http://crims.police.go.kr을 입력합니다.

？？ 로그인

？공인인증서, 휴대전화, 아이핀 인증 방식 중 하나를 선택하여 누리집에 로그인 합니다.

？로그인 우측 상단에 생성되는 6자리 영문+숫자조합은 재로그인 시 로그인 방식을 변경해도 동일하게 생성됩니다.

？？ 학교정보확인

？학교의 시설기관 아이디와 검증번호, 관할 경찰서 등 학교 정보를 확인합니다.

？？ 회보서

유형 선택

？신청내역 작성 시 학교가 요구하는 회보서 유형과 인쇄유형, 주소지 경찰서 등을 선택합니다.

？？ 완료

？본인 출력 선택인 경우 출력 후 학교에 제출합니다.

？시설(기관) 출력 선택인 경우 강사는 학교에 신청 완료를 회신(연락)합니다.

※ 인쇄 가능 기간은 5일이며, 기간이 지나면 자동 삭제

<참고 사항>

？강사는 사전에 학교 담당자로부터 ① 학교기관 아이디, ② 검증번호, ③ 회보서 유형, ④ 인쇄유형을 확인해야 합니다.

？학교 담당자는 강사가 회보서를 직접 출력 후 제출한 경우 제출 회보서의 진위 확인을 실시합니다.

수집·이용 목적

？ 늘봄학교 프로그램 위탁 계약 및 강사 관리에 활용

？ 늘봄학교 프로그램 운영 및 생활 모습 안내

？ 늘봄학교에 활용

수집 항목

성명(한글, 한자), 성별, 생년월일, 주소, 연락처(집, 핸드폰), 학력, 경력, 자격사항, 수상경력

보유·이용 기간

2025년 12월 15일 ~ 2027년 2월 28일

동의 거부 권리

개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 늘봄학교 강사 선발에 불이익이 있을 수 있음

개인정보 수집·이용에 동의합니다 □ 예 □ 아니오

제공받는 자

늘봄학교 수강생 및 학부모

제공받는 자의

이용 목적

늘봄학교 프로그램 수강 관련 연락

제공 항목

성명(한글, 한자), 성별, 연락처(집, 핸드폰), 경력, 자격사항, 수상경력

보유·이용 기간

2025년 12월 15일 ~ 2027년 2월 28일

동의 거부 권리

개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 늘봄학교 프로그램 운영이 원활하지 않을 수 있음

개인정보의 제3자 제공에 동의합니다 □ 예 □ 아니오

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>

(앞쪽)

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자

성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 함열초등학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.

년 월 일

동의자

(서명 또는 인)

경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

연 번

성명

(외국인의 경우

영문으로 작성)

주민등록번호

(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처

(휴대전화 등)

동의자 서명

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호의3서식] <개정 2022. 3. 14.>

범죄경력회보서 발급시스템

(http://crims.police.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일시

처리일시

처리기간

즉시

신청인

성 명

주민등록번호

대상자

성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

※ 의료인의 경우 면허번호를 함께 적습니다.

취업정보

취업(예정)기관명

취업(예정)기관 주소

(전화번호: )

조회 용도: 취업(예정)자에 대한 조회 (직종: )

「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항과 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따라 기관에 취업 중이거나 노무를 제공 중인 사람 또는 취업하거나 노무를 제공하려는 사람에 대한 성범죄 경력 조회와 아동학대관련범죄 전력 조회를 통합하여 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인, 정보통신망 이용 시 생략 가능)

경찰서장 귀하

신청인

제출서류

1. 아동ㆍ청소년 관련기관등 및 아동관련기관의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 사본 등) 1부. 다만, 여성가족부장관이 정하여 고시하는 아동ㆍ청소년 관련기관등은 제외한다.

2. 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회 대상자의 동의서 1부

수수료

없 음

담당 공무원

확인사항

여성가족부장관이 정하여 고시하는 아동ㆍ청소년 관련기관등의 장임을 증명할 수 있는 자료

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통해 아동ㆍ청소년 관련기관등 의 장임을 증명하는 자료를 확인하는 것에 동의합니다.

* 동의하지 않는 경우에는 신청인이 해당 자료를 직접 제출해야 합니다.

아동ㆍ청소년 관련기관등 및 아동관련기관의 장 본인

(서명 또는 인)

유의사항

1. 대상자가 외국인인 경우 성명은 영문으로 적고, 외국인등록번호 및 국적을 적습니다.

2. 대상자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

3. 취업(예정) 기관이 의료기관인 경우 대상자는 의료인만 해당하며, 의료인 대상자의 주민등록번호와 함께 면허번호를 적습니다.

처리절차

신청서 작성

？

접 수

？

취업제한 해당여부 확인

？

통보

신청인

경찰서장

경찰서장

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

연 번

성명

(외국인의 경우

영문으로 작성)

주민등록번호

(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

※ 의료인의 경우 면허번호를 함께 적습니다.

연락처

(휴대전화 등)

동의자 서명

성범죄 및 아동학대 수사여부 부존재 확인 서약서

본인(강사명)은 함열초등학교장과 늘봄학교 프로그램 위수탁 계약을 체결함에 있어 현재 성범죄 및 아동학대 관련 수사중인(피해학생 분리 조치 포함) 사안이 없으며, 향후 수사개시 되거나 분리조치 사안이 발생할 경우 즉시 학교장에 통보할 것을 서약합니다.

※ 위 사항을 지키지 않을 경우, 계약해지 및 강사자격 제한 등 모든 불이익을 감수할 것임을 서약함.

년 월 일

프로그램명:

강 사 명: (서명 또는 인)

함열초등학교장 귀하

행정공동이용시스템 이용 동의서

1. 이용기관 명칭 :

2. 이용사무(이용목적) :

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년 월 일

대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

늘봄학교 개인위탁 외부강사 활동 확인서

인 적

사 항

성 명

한 글

○ ○ ○

생년월일

한 자

○ ○ ○

주 소

경

력

사

항

기 간

프로그램명

직 위

지 도 사 항

부 터

까 지

시간

20○○.

○.○.

20○○.

○.○.

주당

2시간

주산부

강 사

○○학교 늘봄학교 프로그램 운영

(※ 주당 운영 시간이나 월 운영 시간 표기)

위와 같이 늘봄학교 개인위탁 외부강사 활동 내용을 확인합니다.

년 월 일

○○학교장 (직인)