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학교운영위원회

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학부모위원 입후보자 등록서 및 제공동의서 및 결격사유 동의서
작성자 *** 등록일 18.03.13 조회수 345
첨부파일

학부모위원 입후보자 등록서

성 명

 

주민등록

번 호

사 진

(3×4)

주 소

 

 

등록기준지

 

전 화

 

H.P

 

학생성명

학년 반 성명

자격확인

국가공무원법 제33조에서 규정하는 결격사유에 해당되지 않습니다.

, 아니요

본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.

, 아니요

본인은 지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.

, 아니요

경 력

사회경력, 운영위원 경력 등 기재

 

 

직업

 

입후보

소 견

 

본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제11기 이리중학교운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다.

000000

입후보자 성 명 ()

 

이리중학교운영위원회 학부모위원선출관리위원회 위원장 귀하

중등교육법시행령1063(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 학교운영위원회 위원 자격확인을 위한 결격사유조회에 필요한 주민등록번호 수집이 가능하나 개인정보가 유출되지 않도록 각별히 유의해야 함.

 

 

 

개인정보 수집이용, 3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집이용 동의

수집하는 개인정보의 항목

개인정보항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 휴대폰번호, 자녀학생의 학년반과 성명, 경력, 직업, 연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 중등교육법31조의2 및 동법 시행령제106조의3에 의거 결격사유 조회를 위해 수집함

개인정보 수집 목적

이리중학교 2018년도 학교운영위원회 학부모위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 학부모위원 자격 확인 [성명, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호]

- 선출 자료 작성(등록대장 : 성명, 생년월일, 경력, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 투표용지 : 성명)

- 입후보자 결격사유 조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 직위, 자녀학생의 학년과 반]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출회의 운영) [성명, 주소, 연령, 직업, 전화번호, 휴대폰 번호, 사진]

- 각종 연수 및 교육관련 자료 발송 [성명, 휴대폰번호, 주소]

개인정보 보유기간

개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

개인정보 수집동의 거부권리

동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 이리중학교 2018년도 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인), 전라북도학교운영위원장협의회 및 시·군별 학교운영위원장협의회

제공받는 자의 이용 목적학교운영위원회(학부모위원) 선출 안내결과 확인, 회의운영 확인, 각종 연수 및 교육관련 자료 발송

제공하는 항목성명, 연령, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, 직업

제공받는 자의 보유이용기간소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

개인정보 제3자 제공 동의 거부권리동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 이리중학교 2018년도 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보보호법 제15조에 의거 제11기 이리중학교운영위원회와 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

월 일

성명 : ()

이리중학교장 귀하

 

 

행정정보 공동이용 사전동의서

 

1. 이용사무별 공동이용 행정정보

이용 사무(이용목적)

공동이용 행정정보

동의여부

(동의시 서명 또는 인)

학교운영위원 결격사유 유무 조회

학교운영위원 결격사유 유무 정보

 

2. 이용기관의 명칭 : 이리중학교

 

3. 정보주체(본인)동의사항 등

본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 전자정부법36따른 행정정보 공동이용을 통해 개인정보 보호법23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

 

년 월

 

대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

 

 

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