구분

내용

정의

백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환

감염경로

？환자 또는 보균자의 비말 감염에 의해 전파, 전염성이 강함

잠 복 기

？5~21일(평균 7~10일)

주요증상

및 임상경과

？급성 호흡기 감염병, 발작성 기침이 특징적(발열은 심하지 않음)

？카타르기(catarrhal stage)

- 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남. 백일해균의 증식이 가장 왕성하여 전염성이 제일 높은 시기

？발작기(paroxysmal stage)

- 발작성 기침 있으며, whooping cough, 기침 후 구토, 무호흡 등 증상이 나타남

- 최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음

？회복기(convalescent stage)

- 발작성 기침의 횟수나 정도가 호전

- 회복은 천천히 진행되고 2∼3주 후 기침은 소실되지만 비발작성 기침은 수주간 지속될 수 있음

진 단

？검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 B. pertussis 분리 동정

？검체(비인두도말, 비인두흡인물, 가래)에서 특이 유전자 검출

치 료

？항생제 치료: 증상을 완화시킬 수도 있으나 주로 이차적인 전파 억제 목적

- 부작용: 1개월 미만 영아에서는 macrolide 계열 항생제(특히 erythromycin) 사용과 비대날문협착증과의 연과성이 보고된 바 있어 치료 시작부터 치료 종료 1개월 후까지 비대날문협착증 발생 여부를 추적 관찰해야 함을 부모에게 교육 필요

환자관리

？환자 격리: 항생제 치료기간 5일까지 격리,

치료를 받지 않은 경우 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리

？접촉자 관리: 예방적 항생제 투여, 증상 발생 모니터링

예 방

？예방접종

- (소아) 생후 2, 4, 6, 15∼18개월, 만4∼6세에 DTaP 백신으로 접종 후 만 11∼12세에 Tdap 백신으로 추가접종, 이후 Td 또는 Tdap 백신으로 매 10년마다 추가접종 실시

- (성인) 과거접종력이 없는 경우 최소 4주 간격을 두고 2회 접종하고, 2차 접종 후 6~12개월 후에 Td 또는 Tdap 백신으로 총 3회 접종(3회 중 1회는 Tdap 백신 사용)

*연령, 예방접종력에 따라 접종일정 상이

- 손씻기를 자주하고 기침이나 재채기 할 때에는 기침예절 준수