？ 인적 사항

？ 참고사항 (학생의 건강상태, 알레르기 등 늘봄강사가 알아야 할 내용)

비상연락망 및 응급처치 동의서

학년반 이름 성별

학생의 안전사고 발생시 응급처치는 부모님의 동의를 얻어야 함을 원칙으로 합니다. 따라서 곰소초등학교 「늘봄교실」에서 학생들의 안전사고 발생시 응급처치에 대한 신속한 동의가 이루어지도록 다음 연락처로 연락을 하고 아래와 같은 절차에 따라 응급처치를 할 수 있도록 그 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다.

날짜 2024년 월 일 부모 성명 서명 또는 (인)

(응급처치의 절차)

1. 안전사고 발생 시 가장 먼저 부모님께 연락합니다.

▶어머니 의 연락처 ☎ 로 연락 합니다.

▶아버지 의 연락처 ☎ 로 연락 합니다.

2. 부모님과 신속하게 연락이 되지 않을 경우 부모님이 정해주신 다음 사람들에게 순차적으로 연락합니다.

▶이름 ☎ 로 연락합니다.

아동과의 관계

▶이름 ☎ 로 연락합니다.

아동과의 관계

3. 필요한 경우 119 구조대에 연락할 것이며(기관에서 지정하는 의료기관이나, 부모님이 정하신 의료기관)으로 응급 수송할 것입니다.

비용은 보호자부담으로 합니다.

곰소초등학교장귀하