학교장 허가 교외체험학습 신청서

체험학습

참 가 자

학년

반

번

성 명

전화

비 고

기 간

1일 단위

202 년 월 일( 요일) ~ 202 년 월 일( 요일)( 일간)

반일 단위

202 년 월 일( 요일) (오전, 오후)

~202 년 월 일( 요일) (오전, 오후)/( )일간

목적지

숙박 장소 등 구체적으로 작성

보호자명

관계

휴대폰

인솔자명

관계

휴대폰

체험학습

형태 및 주제

？가족 동반 여행( ) ？친·인척 방문( ) ？답사？견학 활동( ) ？기타 체험활동( )

주제가 있는 0000체험학습

가족행사 참여를 통한 0000 체험학습

체험학습 학습 계획 및 내용

확인사항

ㆍ교외체험학습 기간 동안 안전 사항을 포함한 발생하는 모든 제반 문제에 대해 책임질 것을 확인합니다.

ㆍ신청한 내용과 다르게 허위로 현장체험학습을 추진할 경우에는 미인정결석으로 처리됨을 확인합니다.

ㆍ교외체험학습 신청서는 체험학습 실시 3일 전까지, 보고서는 체험학습 완료 후 7일 이내 제출하여야 합니다.

ㆍ(연속) 5일 이상 교외체험학습 시 주 1회 이상 학생이 담임 교사와 통화하여 안전, 건강을 확인 시키겠습니다.

□ 동의합니다