제11기 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록서
작성자 김형수 등록일 20.03.25 조회수 448



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학부모위원 입후보자 등록서

성 명

 

주민등록

번 호

사 진

(3×4)

주 소

 

 

등록기준지

 

전 화

 

H.P

 

학생성명

학년 반 성명

자격확인

국가공무원법 제33조에서 규정하는 결격사유에 해당되지 않습니다.

, 아니요

다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.

, 아니요

지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.

, 아니요

경 력

사회경력, 운영위원 경력 등 기재

 

 

직업

 

입후보

소 견

 

본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제11기 전북푸른학교운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다.

2020년 월 일

입후보자 성 명 ()

 

전북푸른학교운영위원회 학부모위원선출관리위원회 위원장 귀하

중등교육법시행령1063(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 학교운영위원회 위원 자격확인을 위한 결격사유조회에 필요한 주민등록번호 수집이 가능하나 개인정보가 유출되지 않도록 각별히 유의해야 함.

서식 6-2개인정보 수집이용, 3자 제공 동의서 활용

개인정보 수집이용, 3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집이용 동의

수집하는 개인정보의 항목

개인정보항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 휴대폰번호, 자녀학생의 학년반과 성명, 경력, 직업, 연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 중등교육법31조의2 및 동법 시행령 제106조의3에 따라 결격사유 조회를 위해 수집함

개인정보 수집 목적

전북푸른학교 2020년도 학교운영위원회 학부모위원 선출 및 운영을 위해 다음과 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 학부모위원 자격 확인 [성명, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호]

- 선출 자료 작성(등록대장: 성명, 생년월일, 경력, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 투표용지: 성명)

- 입후보자 결격사유 조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 직위, 자녀학생의 학년과 반]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출회의 운영) [성명, 주소, 연령, 직업, 전화번호, 휴대폰 번호, 사진]

- 각종 연수 및 교육관련 자료 발송 [성명, 휴대폰번호, 주소]

개인정보 보유기간

개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기함

개인정보 수집동의 거부권리

동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 전북푸른학교 2020년도 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인), 전라북도학교운영위원장협의회 및 시·군별 학교운영위원장협의회

제공받는 자의 이용 목적학교운영위원회(학부모위원) 선출 안내결과 확인, 회의운영 확인, 각종 연수 및 교육관련 자료 발송

제공하는 항목성명, 연령, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, 직업

제공받는 자의 보유이용기간소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

개인정보 제3자 제공 동의 거부권리동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 전북푸른학교 2020년도 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보보호법 제15조에 따라 제11기 전북푸른학교운영위원회와 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

 

월 일

 

 

성명: ()

 

전북푸른학교장 귀하


 

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보

이용 사무(이용목적)

공동이용 행정정보

학교운영위원 결격사유 유무 조회

학교운영위원 결격사유 유무 정보

2. 이용기관의 명칭: 전북푸른학교

 

3. 정보주체(본인)동의사항 등

본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 전자정부법36따른 행정정보 공동이용을 통해 개인정보 보호법23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

 

 

년 월

 

 

 

대상자 본인 성 명: (서명 또는 인)

생년월일:

전화번호: