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[2018-13]학생 건강조사 및 응급절차 안내문
작성자 이리석암초 등록일 18.04.03 조회수 82

꿈과 끼와 희망을 가꾸는 즐거운 학교

이리석암초등학교

가 정 통 신 문

2018-( 13 ) 보건

교무실 834-1297

행정실 834-0560

 

 

학생 건강조사 및 응급절차 안내문

항상 학부모님 가정에 평안이 가득하시기를 바랍니다.

귀 댁 자녀의 건강상태를 조사하여 학교 교육 활동에 도움을 주고자 본 조사를 실시하고자 합니다. 아래의 해당사항에 기재하여 주시고 좀 더 자세한 설명이 필요한 부분은 기타 란을 이용하여 적어 4월 5일(목)까지 보내 주시기 바랍니다. 또한 조사내용과 연락처는 응급상황 시 연락 수단이 되므로 연락 가능한 번호로 정확하게 기재하여 주시기 바라며 기타 비밀유지 등의 이유로 기록을 원치 않는 경우는 담임교사에게 연락바랍니다.

 

※ 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 제공받는 자 : 이리석암초등학교 2. 이용목적 : 건강관리 및 응급상황 발생 대비

3. 개인정보항목 : 학년 반, 성별, 이름, 주소, 학부모 전화번호

4. 보유․ 이용기간 : 2018학년도

아래 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다.

 

, 동의하지 않습니다.

 

5. 위 사항에 대한 동의거부권을 행사하실 경우 해당 학생의 응급상황 발생 시 연락이 되지 않을 수

있습니다.

 

 

1. 인적사항 및 응급 상황 시 연락처

 

학년 반

번호

이름

생년월일

혈액형

보호자

응급상황 시 전화번호

 

 

 

 

 

부

․ 집 :

․ 핸드폰 1(관계):

․ 핸드폰 2(관계):

․ 학부모 부재 시 연락처

 

주소

 

모

․ 큰 병을 앓거나 현재 치료중인 질병명 :

․ 자주 이용 하는 병원명: ☎

기타사항

-담임교사가 알아야 할 사항이나 체육수업에 당부하고 싶은 주의사항