구 분

내 용

정 의

？ 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi) 감염에 의한 급성 발열성 질환

질병 분류

？ 제3급 법정감염병

병 원 체

？ Rickettsiaceae과 Orientia tsutsugamushi

- Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며, 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징

- 다양한 혈청형: 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재

매 개 체

？ 털진드기 유충

- 주요 매개체: 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

감염 경로

？쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충에 사람이 물려 감염
(주로 경작지 주변의 풀숲 및 관목 숲에 분포)

？사람 간 전파 없음

잠 복 기

10일 이내

호발 시기

10~12월

호발 대상

50대 이상

임상 증상

？ 전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환

- 주요 증상: 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대

- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사

- 발병 3~7일 후 몸통.사지에 반점상 발진이 나타나 1~2주일 후 소실

- 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임

？ 털진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요)

- 사타구니/생식기, 겨드랑이, 오금 등 피부가 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨

？ 소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음

진 단

？ 검체(혈액, 조직, 가피)에서 O. tsutsugamushi 분리 동정

？ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

？ 검체(혈액, 조직, 가피)에서 특이 유전자 검출

치 명 률

？ 0.1~0.3%(2011~2023년 국내 누적치명률 0.17%)

치 료

？ 독시사이클린, 아지스로마이신과 같은 항생제 치료

환자 관리

？ 환자격리？접촉자격리: 필요 없음

예 방

？ 위험환경노출 회피: 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의

- 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기

- 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기

- 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기