개인정보 포함 여부를 선택한 후 출력하세요.
* 가정 내 건강관리 기록지는 의심증상이 발견되어 학생이 가정에서 매일 자기건강관리를 하는데 활용되며 등교중
지 된 학생의 경우에는 학교 복귀시 출결증빙용으로 제출 가능합니다.
* 첨부파일을 다운 받아 사용하시면 됩니다. ?
서식1
가정 내 건강관리 기록지
학년/반
학생 성명
보호자 성명
보호자 연락처
본인 또는
가족(동거인)의
해외여행력
여행자
여행일자
여행 국가
일자
월 일
가정에서 측정한 체온(℃)
(또는 발열 여부)
(발열시 해열제 복용 여부)
호흡기 증상 등 유무
(기침, 호흡곤란, 인후통)
기타 증상
(두통, 권태감, 설사 등)
보호자 확인
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